被網售處方藥政策“卡了”14年的醫藥電商
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欄目：行業新聞
發布時間：2019-05-14
?醫藥網5月14日訊 每年上萬億元銷售規模的中國藥品市場，為何至今未能誕生一家像阿里、京東這樣的醫藥電商巨頭？
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? ? 這上萬億元藥品銷售額中的85%都來自處方藥，其銷售主渠道至今仍是醫院與線下藥店。網上售藥的主體品種，仍集中于非處方藥與個人醫療器械（隱形眼鏡、血壓計、血糖儀等）。
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? ? 另有數據統計，當前中國在線醫藥的市場規模逾千億元，銷售份額的大頭來自B2B（藥品批發業務），B2C（面向個人的藥品銷售業務）僅占約60億元。而恰恰是針對個人消費者的線上藥品銷售，才是真正受市場關注的醫藥電商模式。
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? ? 顯然，在上游，占據藥品市場總額85%的處方藥難以流向線上醫藥市場，是醫藥電商發展的第一大障礙；在下游，對個人消費者在線銷售處方藥的限制，則是醫藥電商發展的第二大障礙。中國早在2005年即從國家層面鼓勵電子商務發展，醫藥電商一早即是電子商務的一大領域。然而14年過去了，上述兩大障礙依然切實存在。
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? ? 近年來，藥品零加成、兩票制、帶量采購等政策相繼落地，藥品在醫院的利潤空間被擠壓，大批藥品從院內轉戰至院外已成趨勢，多年來囿于政策懸而不決、裹足不前的線上醫藥電商，如今正面臨巨大的市場機遇。
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? ? 這一回，政策趨勢逐漸明朗，但要實施到位，依然考驗政策與業界的互動效應。
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? ? 網售處方藥政策一波三折
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? ? 如今市場通稱的醫藥電商，狹義而言，是指針對個人消費者在線銷售醫藥，含處方藥、非處方藥與個人醫療器械。
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? ? 醫藥電商的經營者，又大致可分為獨立經營者與第三方平臺經營者兩類。前者多指擁有“互聯網藥品交易服務資格證書”（俗稱“網上藥店”牌照）的藥品經營企業，它們大多源自傳統的零售連鎖藥店，獲得了網上藥店等牌照，可以在網上售藥；后者則指提供藥品經營第三方交易平臺服務的企業，為前述網上藥店提供平臺服務。
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? ? “網上藥店”牌照，最早見于2005年國家食品藥品局發布的《互聯網藥品交易服務審批暫行規定》。當時所指的藥品電商概念十分寬泛，既包含了B2B業務，也包含B2C業務，經營主體亦涉及藥品生產企業、批發企業與經營企業。
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? ? 2005年后的十年間，醫藥電商領域的主要“玩家”仍局限在傳統醫藥領域，互聯網創業企業與巨頭們少有涉足，醫藥電商市場狹小，老百姓鮮有所聞，更遠未形成上網買藥的消費習慣。
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? ? 時至2014年，互聯網醫療在中國市場已是如火如荼，醫藥電商也開始受到市場關注。就在這一年，國家食藥監總局發布了《互聯網食品藥品經營監督管理辦法（征求意見稿）》，將“互聯網藥品經營”的范疇，明確定義為針對個人消費者的在線銷售行為。同時，禁止藥品生產企業、批發企業面向個人消費者在線售藥。由此，向個人消費者在線售藥的合法主體，被限定為上述獨立的藥品經營企業與藥品電商平臺兩類。
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? ? 無論是對獨立的網上藥店，還是藥品電商平臺，網售處方藥是否放開，都是其市場規模能否真正擴大的關鍵。也正是在2014年的《征求意見稿》中明確提出，擁有合法資質的網上藥店可以銷售處方藥。所謂合法資質，即指前述“網上藥店”等牌照。
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? ? 不過，這一讓整個醫藥電商行業喜大普奔的消息隨后被束之高閣，從此悄無聲息。2014年，廣東省有10家網上藥店因違規銷售處方藥而被暫停交易月余，更是給醫藥電商的發展蒙上了一層陰影。
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? ? 從另一方面看，網售處方藥放開，也指處方藥能否順利從上游的醫療機構放開流出——這正是所謂的“處方外流”。2016年4月，國務院發布《關于深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知》，明確禁止醫院限制處方外流。
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? ? 國務院層面發文禁止醫院限制處方外流，可見多年來醫院限制處方外流的現象之嚴重。處方外流受阻，一方面是既有藥品利益鏈的慣性使然，另一方面也與醫保線上支付難以放開有關。近年來斬斷藥品利益鏈的政策重拳頻出，但成效尚待時日。
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? ? 此后，各大互聯網診療平臺、醫藥電商平臺，紛紛設法承接醫療機構的處方外流，以激活處方藥在線銷售業務。通常，這些平臺通過與醫院的HIS系統打通，引導患者憑電子處方到線下連鎖藥店購藥。然而，此舉僅實現了線上處方與線下藥店的打通，與線上到線上的網售處方藥模式尚有距離——真正的網售處方藥是“網上開處方，網上售藥”。
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? ? 然而，正是在這個最關鍵的環節，政策一直不曾真正放開。2017年11月，繼2014年發布的那份無疾而終的《征求意見稿》之后，國家食藥監總局又發布了一份《網絡藥品經營監督管理辦法（征求意見稿）》。此次，之前的網售處方藥政策窗口被關閉，代之以“網絡藥品銷售者為藥品零售連鎖企業的，不得通過網絡銷售處方藥、國家有專門管理要求的藥品”。這意味著，網售處方藥的政策再次收緊。
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? ? 網售處方藥政策踟躕不前的這幾年，恰是中國互聯網醫療快速爆發的時期。
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? ? 與網售處方藥類似，互聯網醫療也歷經政策難產及反復無常。直到2018年4月28日，互聯網醫療得到了國務院層面的正式認可。這一天，國務院辦公廳發布《關于促進“互聯網+醫療健康發展的意見》（26號文），明確提出“醫生可以在線問診，在線開處方。”對線上開具的常見病、慢性病處方，經藥師審核后，醫療機構、藥品經營企業可委托符合條件的第三方機構配送。
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? ? 2019年初，延續上一年互聯網醫療政策的開放態勢，國家市場監督管理總局辦公廳下發《藥品網絡銷售監督管理辦法（送審稿）》，規定藥品零售企業欲網售處方藥，“應具備處方藥銷售信息與醫療機構電子處方信息互聯互通、實時共享的條件，確保處方來源真是，可靠。”簡單來說，企業能夠打通醫院HIS系統，拿到合法的處方，就可以在網上針對個人消費者銷售處方藥。
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? ? 上述《送審稿》對于網售藥品第三方平臺的權責任務也進行了明確規定，比如要配備2名以上執業藥師，建立在線藥物服務、消費者評價等制度。
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? ? 由此看來，在政策層面，對于網售處方藥的思路是先部分放開，再逐步打開更大的口子。
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